今年2 月，中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，对进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展进行了系统部署，具备极其重大而深远的意义。

　　意见提出，要分别从强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍、改革完善乡村医疗卫生体系运行机制和提高农村地区医疗保障水平四个方面促进我国乡村医疗卫生体系的健康发展。

　　从十九大报告提出乡村振兴战略以来，农村医疗卫生体系建设作为基础性、普惠性、兜底性民生公共服务的保障建设得到了高度的关注，从完善基础设施条件、人员队伍建设、机构运行机制等方面采取一系列措施来持续提升乡村医疗卫生服务能力，但目前乡村医疗卫生体系发展不平衡、不充分问题依然突出，与农民群众日渐增长的健康需求相比还有较大差距。

　　由于城镇化提速造成的农村人口减少，加上城市医院的虹吸效应，农村医疗机构受到很大冲击，村卫生室和乡镇卫生院的数量均存在某些特定的程度的减少。

　　2004 年，我国有55.2 万家村卫生室，连续7 年增长至2011 年达到峰值66 万家，此后便慢慢地减少，到2021 年，仅剩下59.9 万家村卫生室。

　　农村每千人口的执业医师数量由2004 年的1.04人增加到2021 年的2.42 人，增幅32.7%，但仍远落后于城市每千人口执业医师数量71.1%的增幅，绝对值也仅为城市数量的64.9%。

　　农村医疗资源除面临与城市医疗资源的差距不断加大的问题外，区域间不平衡的问题也很突出。

　　以2021 年的数据为例，农村每千人口执业医师最多的省是吉林（不含京津沪），每千人拥有3.6 位执业（助理）医师，而排在最末的西藏每千人拥有的执业医师数量仅为吉林的一半。每千农村人口拥有病床数量最多的是重庆，每千农村人口拥有9张病床，是最少省份（西藏）的2.5 倍。

　　2010 年，乡镇卫生院药品市场规模为273 亿元，9 年连续增长到2019 年达到峰值1112 亿元，此后不增反降，2021年市场规模已跌破千亿，仅有910 亿元，较2019 年下降了18%；乡镇和村级卫生院不但规模较小，而且相隔距离较远，维护市场的成本高，而且人均产出低，并非药企重点关注方向，药品供应都会存在更新换代相对滞后，管理混乱、质量差等问题。

　　此次意见的出台，是为了落实今年一号文件《关于做好2023 年全方面推进乡村振兴重点工作的意见》中“推动基本公共服务资源下沉，着力加强薄弱环节，尤其是医疗卫生资源县域统筹方面”的工作要求，按照文件中“加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设；统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，推进乡村医生队伍专业化规范化；提高农村传染病防控和应急处置能力，层层压实责任，加强农村老幼病残孕等重点人群医疗保障”进行了逐项的分解布置。

　　1、优化乡村医疗卫生机构布局，强化各级医疗卫生机构的拓展服务功能。在机构布局上，要根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院；在乡村医疗卫生服务体系分级建设方面，要以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，县级医院重点是提高常见病、多发病和慢性病诊疗以及危急重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务能力，乡镇卫生院重点是全方面提升防病治病和健康管理能力，村卫生室重点是强化基本医疗服务功能。

　　2、着重提升信息化水平。到2025 年统筹建成县域卫生健康综合信息平台，大力推进“互联网+医疗健康”，构建乡村远程医疗服务体系，推广远程会诊、预约转诊、互联网复诊、远程检查，加快推进人工智能辅助诊断在乡村医疗卫生机构的配置应用，以解决当前农村医疗卫生人才短缺、服务水平和服务效能不足的困难。

　　3、健全乡村医疗卫生体系投入机制，拓宽筹资渠道，探索统筹使用，完善分配机制。其中，中央财政通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持，并对提升困难地区乡村基层医疗服务能力按规定给予补助。地方政府新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜，政府办乡村医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出由地方政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。建立完整城市支援健康乡村建设机制等。

　　乡村振兴战略是习提出的一项重大战略，推动乡村振兴要求基本公共服务精准有效供给，特别是基础性、普惠性、兜底性民生公共服务的保障建设。

　　《“健康中国2030”规划纲要》也将“加强基层医疗卫生服务体系建设”明确为新时代卫生健康工作方针。在乡村振兴战略和“健康中国”战略的双重驱动下，将进一步激发农业农村市场的活力，推动乡村振兴高质量发展。

　　1、看病更方便了。加大乡村医疗卫生建设后，乡村医院的基础设施、医疗设施进得到进一步改善，乡村医院的布局也将更完善、合理，农民就可以方便就近就医。

　　2、乡村医疗水平将进一步提升。在国家和地方财政的双重支持下，乡村医疗卫生系统的从业人员工资收入和待遇将得到提升，这将调动从业人员的积极性，也会吸引一部分该水平的医务工作者到乡村工作。同时多家加大在信息科技方面的建设，农民在就医中也能够轻松的享受到医疗专家的远程指导和服务，将整体提升乡村医疗水平。

　　3、就医成本将降低。随国家加大投入和财政政策的支持，将引导、激发药企在乡村医疗卫生方面的精耕细作，在市场之间的竞争机制的作用下，在药品、医疗设施等方面的价格将逐步降低，农民的就医花费也将随之降低。

　　4、将极大的提升农村适居综合环境。追求舒适、满意的居住环境是农村人的追求，乡村医疗卫生建设是乡村振兴计划的重要组成部分之一，随着政策的不断推进和落地，将进一步促进农村经济的发展，与农村里的生活关联的各种各样的因素将逐渐完备，在农村的居住、生活将更加舒适、满意，农村将更具活力和吸引力。